Madrid también desaconsejó trasladar a los hospitales a mayores de 80 años desde sus domicilios

Madrid también desaconsejó trasladar a los hospitales a mayores de 80 años desde sus domicilios

La Comunidad de Madrid también desaconsejó el traslado a los hospitales de las personas mayores con fragilidad desde sus domicilios y no solo desde las residencias, tal y como consta en un texto dirigido a los profesionales de Atención Primaria que estuvo en vigor entre finales de marzo y principios de abril, todavía en el momento de expansión de la pandemia del coronavirus.

Este documento recomendaba no trasladar a los hospitales a mayores de 80 años con patologías graves «y/o escala clínica de fragilidad o mayor a 5«, un nivel que indica «enlentecimiento y necesidad de ayuda para actividades como medicación o tareas domésticas», tal y como publicó la agencia Efe el pasado 10 de abril.

Entonces, fuentes de la Consejería de Sanidad confirmaron a Efe que este documento de la Gerencia Asistencial de Atención Primaria había estado en vigor desde el 23 de marzo y que se iba a eliminar el criterio de la edad.

En el texto, al que tuvo acceso Efe, se destacaba la necesidad de «disponer de recomendaciones que ayuden a priorizar la asistencia» como «una obligación ética», así como «establecer criterios de justicia distributiva que respondan a criterios clínicos y científicos” y que «disminuyan la incertidumbre en la toma de decisiones de los profesionales y les apoye en la toma de decisiones en base a criterios clínicos y éticos».

«Esto se contempla ya en los hospitales de la Comunidad de Madrid, lo avalan distintas sociedades científicas y Atención Primaria no debe ser ajena a ello»

Morfina

El protocolo recomendaba, ante «signos de compromiso respiratorio» y «de saturación de oxígeno», «valorar la permanencia en el domicilio» de las personas de igual o más de 80 años «con enfermedad de órgano terminal (insuficiencia cardiaca crónica avanzada, enfermedad obstructiva crónica grave, cirrosis hepática, insuficiencia renal crónica grave) y/o escala clínica de fragilidad igual o mayor a 5».

El traslado o no de los enfermos debía ser decidido en cada caso por al menos «dos profesionales sanitarios», que tenían que comunicar el proceso de la toma de decisiones «con el paciente y su entorno afectivo» de forma «clara, honesta y empática» y documentar en la historia clínica «todo el proceso de toma de decisiones» y la decisión final.

Para quienes no fuesen trasladados se pautaba un tratamiento domiciliario para aliviar la sintomatología y dar confort al paciente suministrando cloruro mórfico -morfina- para evitar la disnea -dificultad para respirar– y otros fármacos ante la fiebre, la agitación, estertores o vómitos.

Las residencias

Tras las quejas por discriminación de la Asociación de Bioética y de la organización Derecho a Vivir, fuentes de la Consejería de Sanidad señalaron a Efe el 10 de abril que se iba a eliminar el criterio de la edad, desaconsejando únicamente el traslado a los hospitales de personas en situación muy grave (dependientes cerca del final de su vida) o terminal.

Este texto se une a las instrucciones de triaje que se enviaron a las residencias de mayores y que, según el Gobierno de Isabel Díaz Ayuso, solo se aplicaron a partir del 27 de marzo, después de haber eliminado la recomendación de no derivar a los hospitales a aquellos ancianos con infección respiratoria que no puedan caminar por sí solos.

El consejero de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero, ha admitido que la anterior versión del texto se envió a los centros, aunque lo atribuye a un “error”, una versión que ayer respaldó el vicepresidente madrileño, Ignacio Aguado, a pesar de que este protocolo ha provocado un enfrentamiento abierto entre Escudero y el consejero de Políticas Sociales Alberto Reyero, de Ciudadanos.

Criterio clínico

Desde la Comunidad de Madrid responden a esta información sosteniendo que «ante un paciente que cumple criterios de caso posible de infección por Covid-19 y que presenta signos de compromiso respiratorio se valora clínicamente y de forma individualizada la adecuación de su permanencia en domicilio, con el correspondiente tratamiento y cuidado».

Asimismo, defienden que «el documento tuvo dos versiones anteriores antes de cerrar la definitiva y se realizó para ayudar en la toma de decisiones a los profesionales de Atención Primaria para situaciones extremas que se vivieron en domicilios cuando acudían a atender a pacientes a su casa».

El número de pacientes seguidos desde Atención Primaria que fueron hospitalizados fue de 34.231. De ellos, un tercio fueron pacientes de edades comprendidas entre los 80 y los 89 años. De hecho, el tramo de edad que ingresó con mas frecuencia fue el comprendido entre los 80 y los 89 años de edad, seguido por el de 70 a 79 años.

«Ningún paciente que precisase traslado ha dejado de ser trasladado y todos los traslados se han decidido y valorado por criterio clínico por los profesionales de Primaria»

Zanja el Gobierno regional.

Fuente: El Español

Sobre el Autor:

José Pedro Martín Escolar
Licenciado en Derecho, Máster en Asesoría Fiscal y Abogado colegiado. Más de 15 años de experiencia en la dirección de Despachos Profesionales. Inversor en startups tecnológicas y fundador de Rosetta Advisor y del Centro de Innovación de Despachos Profesionales.

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